La mascarade de la concertation AMO-AMC : quand l'État organise le transfert de charge sur le dos des patients

28 septembre 2026

Une méthode qui trahit ses intentions

En analysant le rapport IGAS-IGF publié le 26 septembre 2026 et le rapport de mission remis le 24 septembre 2026 sur l'articulation AMO-AMC, un constat s'impose : ces travaux, présentés comme le fruit d'une « concertation », dessinent en réalité une architecture précise de désengagement de l'Assurance Maladie Obligatoire, savamment calibrée pour ne surtout pas contraindre les complémentaires santé, laissant les patients seuls face à la facture.

Des chiffres qui parlent d'eux-mêmes

Les rapports ne se contentent pas d'esquisser des pistes : ils chiffrent précisément les transferts de charge envisagés (4,8 Md€, 1,6 Md€, 2,4 Md€ nets selon les scénarios) glissant mécaniquement de l'AMO vers l'AMC. Les scénarios de « bouclier sanitaire* » évoqués (740 à 1240€ ou 620 à 1300€) s'accompagnent d'économies affichées pour l'Assurance Maladie de 2,9 Md€ à 3,8 Md€.

Ces chiffres ne sont pas neutres : ils représentent, mécaniquement, des sommes qui ne seront plus remboursées par la Sécurité Sociale et devront être absorbées ailleurs - par les organismes complémentaires ou les patients eux-mêmes.

Les perdants, noir sur blanc

Les rapports, ne parviennent pas à masquer l'impact chiffré sur les patients :

Les personnes âgées : dans le scénario de « décroisement » AMO-AMC, la mission documente elle-même une hausse de reste à charge de 117€ pour les 60-69 ans et de 136 € pour les 70-79 ans, précisément la tranche d'âge la plus consommatrice de soins et la moins capable d'absorber un choc financier.
Les patients en ALD : présentés comme protégés en théorie, ils restent exposés à travers les dépassements, les forfaits et le grignotage progressif des périmètres de prise en charge à 100 %.
Les précaires non éligibles à la C2S : les rapports eux-mêmes échouent à leur consacrer une simulation chiffrée autonome - un angle mort révélateur, alors que c'est justement cette population, ni assez pauvre pour l'aide, ni assez aisée pour encaisser la hausse, qui sera la plus fragilisée.
Les patients atteints de pathologies chroniques hors ALD : même absence de traitement statistique dédié, alors que leur suivi récurrent les expose à un cumul de restes à charge.

Une concertation à la marge de manœuvre verrouillée

Le rapport mentionne un calendrier de consultation entre janvier et juillet 2026, avec auditions et ateliers. Mais il concède lui-même, sur certaines mesures structurantes, une « concertation réduite ». La CNAM estime par ailleurs à trois ans le délai minimal de mise en œuvre d'un bouclier sanitaire - un temps long qui permettra d'installer le dispositif avant que ses effets réels ne soient pleinement mesurables et contestables politiquement.

Conclusion : une opération comptable déguisée en réforme de justice sociale

Sous couvert de rationalisation de l'articulation AMO-AMC, ces rapports dessinent un schéma limpide : transférer des milliards de charges vers les complémentaires, sans exiger d'elles la moindre contrepartie sur les cotisations, tout en laissant dans l'angle mort statistique les populations les plus vulnérables : précaires, malades chroniques hors ALD, personnes âgées.

La question centrale demeure celle du reste à charge réellement supporté par les patients, après prise en compte des cotisations et des dépenses de santé.

Ces 2 rapports sont consultatifs mais l’UD alerte : la profession doit rester pleinement mobilisée et demander que tout transfert de charge soit évalué sur ses conséquences concrètes pour les assurés.

Marcel Perroux
Secrétaire général adjoint de l'Union Dentaire
Chirurgien-dentiste à Montceau les Mines (71)

* bouclier sanitaire : dispositif qui vise à plafonner les dépenses de santé qui restent à charge après remboursement de la Sécurité Sociale.